為了幫助你計(jì)劃，這份云計(jì)算買(mǎi)家指南著眼于四大IaaS供應(yīng)商：亞馬遜、微軟、谷歌和IBM。一份來(lái)自協(xié)同作用調(diào)查組織(Synergy Research Group)的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，以上這些平臺(tái)占有了超過(guò)百分之六十的公共云市場(chǎng)份額。(份額最大的亞馬遜占據(jù)了33%，而其他三家公司共占據(jù)27%的市場(chǎng)。)然而，市場(chǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)尚未穩(wěn)定，微軟和谷歌二者均在2017年的前三個(gè)月內(nèi)達(dá)到了百分之八十的年增長(zhǎng)率。

我們還審視了三家專門(mén)為醫(yī)療供應(yīng)商提供管理服務(wù)的公司：ClearData、CDW和VMware。

請(qǐng)謹(jǐn)慎地選購(gòu)�！耙�仔細(xì)閱讀那些難懂的條文，并確保你把能問(wèn)的問(wèn)題都問(wèn)了，”斯奈達(dá)克(Snedaker)說(shuō)道�！安灰�把銷售代表的話太當(dāng)真。不是要蔑視銷售代表，但如果它沒(méi)在合同中提到，那么銷售人員怎么說(shuō)就不重要了�！�

她還建議重視測(cè)試�！白屇愕膱F(tuán)隊(duì)思考一下所有他們能想到的最壞的情況，帶入到合同中去。合同還能應(yīng)付得了嗎?”

云計(jì)算在成本方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)。但醫(yī)療IT經(jīng)理知道成本并不是唯一最重要的事情。他們有一項(xiàng)特殊的指責(zé)——要可靠地傳送數(shù)據(jù)。盡管云計(jì)算帶來(lái)許多優(yōu)勢(shì)，它仍是飛躍性的一步。為了保證成功，必須要有充分的計(jì)劃。

正如斯奈達(dá)克所說(shuō)：“在你將數(shù)據(jù)放在別人家里時(shí)，得先花費(fèi)一些時(shí)間來(lái)弄懂解決方案。”

亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

亞馬遜是“基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)(Infrastructure-as-a-Servise)”的先驅(qū)，在2006年就首先推出了公共云，并在其基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。定價(jià)是亞馬遜領(lǐng)頭的原因之一。亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(AWS)在定價(jià)上很有競(jìng)爭(zhēng)力：自從年初開(kāi)始就已經(jīng)在儲(chǔ)存以及可以提供虛擬計(jì)算機(jī)租賃的亞馬遜彈性計(jì)算云(EC2)兩個(gè)方面降價(jià)。

AWS還在迅速創(chuàng)新。許多云平臺(tái)每幾周或幾個(gè)月才更新服務(wù)，而AWS幾乎每天都在它的“”主頁(yè)上發(fā)布數(shù)個(gè)服務(wù)更新。

為了支持醫(yī)療供應(yīng)商，AWS最近從HIPAA業(yè)務(wù)合作協(xié)議(BAA)中刪除了敏感的實(shí)例要求，從2017年一月起一共向BAA中添加了13項(xiàng)新的服務(wù)。已經(jīng)添加的HIPAA符合條件的服務(wù)包括Amazon WorkSpaces、AWS Microsoft AD以及Amazon Cloud Directory。

AWS還創(chuàng)立了一個(gè)新的特色來(lái)簡(jiǎn)化BA附錄的管理。通過(guò)使用AWS自助的業(yè)務(wù)合作附錄，云賬戶的管理員可以即時(shí)地將AWS賬戶標(biāo)明為“HIPAA賬戶”來(lái)和PHI一起使用。用戶從而可以登錄到AWS工件來(lái)確認(rèn)賬戶已經(jīng)被標(biāo)明為HIPAA賬戶，并檢驗(yàn)此賬戶的BAA條款。

AWS的新方向之一，是AWS醫(yī)療能力伙伴(Healthcare Competency Partners)項(xiàng)目，面向在AWS上提供服務(wù)的供應(yīng)商。PracticeFusion、Infor和菲利普(Phillips)公司都是合作伙伴的成員。

CDW云解決方案

這一為IT部門(mén)提供了許多硬件、軟件以及專業(yè)醫(yī)學(xué)設(shè)備的公司，還提供云管理服務(wù)。這一選擇對(duì)資金緊張的HIT部門(mén)格外具有吸引力。CDW的服務(wù)包括了遷移計(jì)劃、項(xiàng)目定界和持續(xù)支持。CDW的IT管理服務(wù)包括積極維護(hù)、監(jiān)管、通知和報(bào)告。

DW有六個(gè)數(shù)據(jù)中心作為云基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)與AWS、微軟和其他公司的合作來(lái)提供更多的IaaS支持。這一支持使客戶可以找到到符合的客戶要求的服務(wù)組合。CDW并不偏好某個(gè)云解決方案。它還運(yùn)行數(shù)據(jù)中心解決方案，并為之提供管理的支持。

ClearDATA

ClearDATA只有一個(gè)焦點(diǎn)業(yè)務(wù)：醫(yī)療的云計(jì)算。據(jù)稱，它們的團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療IT操作方面受過(guò)訓(xùn)練，可以支持互操作、病人預(yù)約、數(shù)據(jù)分析和其他醫(yī)療IT重要項(xiàng)目。它們的環(huán)境是HITRUST公認(rèn)的管理云基礎(chǔ)設(shè)施，遵循HIPPA隱私和安全條例以及HITECH法令。

公司的解決方案包括備份、恢復(fù)受損、數(shù)據(jù)隱私、業(yè)務(wù)持續(xù)服務(wù)、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及修復(fù)服務(wù)，是一種桌面服務(wù)和存檔服務(wù)。

端到端部署服務(wù)也是可用的，減少了遷移和部署過(guò)程中供應(yīng)商IT工作人員的工作量，同時(shí)加速了轉(zhuǎn)移到云的過(guò)程。

谷歌云平臺(tái)

自從上一次我們寫(xiě)關(guān)于谷歌云平臺(tái)的文章起，谷歌添加了更多醫(yī)療應(yīng)用程序的支持。二月的HIMSS17中，谷歌發(fā)布了HL7 FHIR的支持，來(lái)提高數(shù)據(jù)互操作標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展。

為了延遲，減少谷歌的公共網(wǎng)絡(luò)利用了超過(guò)一百個(gè)全球位置接入。為了向企業(yè)級(jí)連接提供比現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)連接更高的可用性和更少的延遲，谷歌提供了云連接，并為可以在多個(gè)位置連接到谷歌的客戶提供直接的網(wǎng)絡(luò)直連動(dòng)機(jī)。為了提高安全性，谷歌開(kāi)發(fā)了他自己的硬件——Titan，使硬件層面的合法接入生效。Titan使用了硬件隨機(jī)數(shù)生成器，在孤立的內(nèi)存里進(jìn)行密碼運(yùn)算，并且擁有一個(gè)專用的芯片內(nèi)安全進(jìn)程。

為了應(yīng)用程序安全，谷歌提供了數(shù)據(jù)丟失預(yù)防(DLP)API來(lái)尋找、編寫(xiě)儲(chǔ)存在云環(huán)境里的敏感數(shù)據(jù)。API支持向繼承應(yīng)用程序注入數(shù)據(jù)感應(yīng)智能，或者在新的應(yīng)用程序里構(gòu)建預(yù)定義的探測(cè)器。

為了加強(qiáng)對(duì)HIPAA標(biāo)準(zhǔn)的支持，谷歌為GCP上的HIPAA遵循性提供了向?qū)�，使谷歌云中的醫(yī)療安全可以得到最佳的實(shí)踐谷歌。谷歌將會(huì)和客戶一起加入商務(wù)合作協(xié)議，它700人的安全工程師團(tuán)隊(duì)和標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立第三方審計(jì)可以提供外部的驗(yàn)證。

在被審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中包括了SSAE16/ISAE 3402 Type II、ISO 27001、ISO 27017云安全、ISO 27019云隱私、谷歌應(yīng)用程序引擎的FedRAMP ATO以及PCDI DSS v 3.1。

IBM云

IBM云提供了多種多樣的基礎(chǔ)設(shè)施作為服務(wù)，包括基本塊狀儲(chǔ)存、公共虛擬服務(wù)器以及和云供應(yīng)商競(jìng)爭(zhēng)的裸機(jī)服務(wù)器。BigBlue還提供了更多高級(jí)平臺(tái)，可以直接支持應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)，廣泛涉及了包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)、分析和認(rèn)知能力的諸多領(lǐng)域。

它的平臺(tái)基于Cloud Foundry的安裝，這是一個(gè)支持Java、Python、Ruby、用戶框架和MySQL、PostgreSQL的開(kāi)源的應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)平臺(tái)。IBM云與可以進(jìn)行多源數(shù)據(jù)搜集、數(shù)據(jù)一般化和數(shù)據(jù)分析的Watson健康平臺(tái)整合了。Watson IoT平臺(tái)連接提供設(shè)備管理，新的區(qū)塊鏈作為服務(wù)可以幫助創(chuàng)建動(dòng)態(tài)分布網(wǎng)絡(luò)，此網(wǎng)絡(luò)根據(jù)定義資產(chǎn)、管理交易的邏輯來(lái)運(yùn)行。

安全方面涵蓋了端到端加密、基于角色的接入、事件監(jiān)測(cè)和警報(bào)。IBM SoftLayer支持著HIPAA可用的云基礎(chǔ)。還提供了用于管理患者準(zhǔn)許和身份保護(hù)的數(shù)據(jù)管理工具。

微軟Azure

自2011年起，微軟Azure通過(guò)它的云基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)支持醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)在，微軟有40個(gè)數(shù)據(jù)中心，并且聲稱美國(guó)有超過(guò)25000個(gè)健康機(jī)構(gòu)在使用它的云服務(wù)。

微軟的銷售熱點(diǎn)之一在于它的靈活性。據(jù)稱，為了滿足最大需求量，它的架構(gòu)簡(jiǎn)化了從數(shù)據(jù)中心向Azure轉(zhuǎn)移資源的過(guò)程，并且比起其他云供應(yīng)商，它在更多地區(qū)擁有更多的數(shù)據(jù)中心。

另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)是，在軟件作為服務(wù)中，它可以通過(guò)Office365云平臺(tái)來(lái)支持微軟Office應(yīng)用程序。

微軟比競(jìng)爭(zhēng)者有更多安全證書(shū)，包括ISO/IEC、CSA、CCM、ITAR、HITRUST、HIPAA/HITECH 以及CIS證書(shū)。微軟還提供了更多涵蓋BAA的服務(wù)，與微軟Office 365、Dynamics 365、Power BI、Azure、Intune和Microsoft Visual Studio團(tuán)隊(duì)服務(wù)有可用的協(xié)議。此外，它還提供了網(wǎng)站恢復(fù)程序。

微軟另一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于，每年投入十億美元的預(yù)算用來(lái)做安全性研究和開(kāi)發(fā)。公司的網(wǎng)絡(luò)威脅智能每個(gè)月要分析和處理超過(guò)4500億身份驗(yàn)證和4000億郵件。公司稱，這使快速探測(cè)潛在威脅和傳送回應(yīng)成為可能。

VMware跨云架構(gòu)

VMware與其對(duì)云基礎(chǔ)設(shè)施的支持服務(wù)正在處于一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。它最近將VCloud Air服務(wù)出售給了OVH，歐洲最大的托管供應(yīng)商之一。VMware，是戴爾科技的一部分，現(xiàn)在專注于提供跨云服務(wù)使在任何云平臺(tái)上工作成為可能。這一策略致力于為IT經(jīng)理提供一個(gè)簡(jiǎn)化的運(yùn)算管理結(jié)構(gòu)，讓他們可以使用在之前管理云平臺(tái)過(guò)程中所使用過(guò)相同VMware工具的網(wǎng)站。

VMware的合作伙伴，包括AWS和微軟Azure在內(nèi)，將會(huì)在他們的云內(nèi)運(yùn)行VMware軟件棧來(lái)提供支持VCloud網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)

VMware管理著運(yùn)算層，包括安全方面，這樣用戶可以專注于管理他們自己的應(yīng)用程序?qū)�。這一策略使醫(yī)療保健IT團(tuán)隊(duì)可以使用在以前的數(shù)據(jù)中心內(nèi)使用過(guò)的相同工具和運(yùn)算過(guò)程，來(lái)發(fā)展到公共云供應(yīng)商上。

比較云服務(wù)：了解你的選擇

云解決方案并不是一個(gè)萬(wàn)能的產(chǎn)品。事實(shí)上，有一些關(guān)鍵的技術(shù)和定價(jià)細(xì)節(jié)需要我們考慮。一下是一些云架構(gòu)關(guān)鍵元素的入門(mén)介紹。

塊級(jí)儲(chǔ)存：為了支持需要的文件系統(tǒng)而構(gòu)造的原始磁盤(pán)空間，通常部署在SAN(存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò))環(huán)境中。對(duì)支持特定的應(yīng)用程序很有用。

文件級(jí)儲(chǔ)存：大多數(shù)情況下比塊級(jí)儲(chǔ)存的維持要便宜，文件被儲(chǔ)存在等級(jí)制的結(jié)構(gòu)中(例如文件夾)，比較常見(jiàn)的有Unix網(wǎng)絡(luò)文件存儲(chǔ)(NFS)或者Windows服務(wù)信息塊(SMB)。

桌面作為服務(wù)：云服務(wù)供應(yīng)商用來(lái)遠(yuǎn)程支持桌面應(yīng)用程序的虛擬化服務(wù)。

基礎(chǔ)設(shè)施作為服務(wù)：提供用來(lái)部署應(yīng)用程序或數(shù)據(jù)傳送器的托管環(huán)境的云平臺(tái)。例如AWS、谷歌云平臺(tái)、IBM云和微軟Azure。

混合云：提供基礎(chǔ)設(shè)施作為服務(wù)的平臺(tái)，組合了托管在客戶數(shù)據(jù)中心的云服務(wù)和供應(yīng)商數(shù)據(jù)中心的云平臺(tái)。

超標(biāo)量：可以隨著需求增加而動(dòng)態(tài)地提供更多計(jì)算資源的云平臺(tái)。

延遲：數(shù)據(jù)命令發(fā)出到數(shù)據(jù)被送達(dá)的時(shí)間延遲。

平臺(tái)作為服務(wù)：為運(yùn)行特定應(yīng)用程序、開(kāi)發(fā)套件、數(shù)據(jù)庫(kù)工具和應(yīng)用程序管理工具提供服務(wù)的云環(huán)境。例如IMB Blue Mix、Oracle云平臺(tái)作為服務(wù)和Sales Force應(yīng)用云。

公共云：在供應(yīng)商數(shù)據(jù)中心遠(yuǎn)程托管，公共云為所有供應(yīng)商的用戶提供服務(wù)。你的應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)將和其他企業(yè)一起公用一個(gè)服務(wù)器。

私有云：你的企業(yè)會(huì)擁有一個(gè)專有空間，提供了可以運(yùn)行你的應(yīng)用程序以及已傳送數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)設(shè)施。你的空間是你的企業(yè)專有的，并不和其他企業(yè)共享。

軟件作為服務(wù)：云環(huán)境中遠(yuǎn)程提供的應(yīng)用程序，被供應(yīng)商所維護(hù)。例如athenaClinicals、SafeForce健康云和Practice Fusion。

吞吐量：系統(tǒng)在特定時(shí)間段內(nèi)可以支持的數(shù)據(jù)量。

標(biāo)簽： 云計(jì)算 供應(yīng)商 公共云 市場(chǎng)份額 解決方案 網(wǎng)絡(luò)服務(wù) 

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